青光眼



青光眼是一種破壞視覺神經的眼疾,其成因和種類很多。若缺乏適當的診治,你的視力可能會在不知不覺間嚴重衰退,甚至失明。因此,青光眼常被喻為
視力小偷」1

及早發現和診治,能有效預防青光眼奪去你的寶貴視力1



青光眼有多普遍?

青光眼是本港頭號永久致盲疾病。中國因青光眼而失明的人士可能達170萬。2


青光眼是如何形成的?

在眼球內,有一種透明的液體(即房水*)不斷地流動。青光眼一般是指眼球內房水的分泌與排水出現失衡或排水道被阻塞,引致眼球內的壓力(即眼壓)異常升高,令視覺神經受壓;若壓力持續,視神經可能會出現永久性的損害,令患者視力逐漸衰退,最終可能導致失明1,3

正常的眼壓大約維持在10至20 mmHg。然而,少部分人由於視覺神經特別脆弱,以致即使在眼壓正常的情況下,亦出現青光眼的病徴,即「正常眼壓型青光眼(Normal Tension Glaucoma)」4

*房水是眼睛自己產生的,用以將養分和氧氣帶到角膜和晶體

 

我有機會患上青光眼嗎?


任何人都有機會患上青光眼;然而,若你有以下的危險因素,患上青光眼的機會則更高1
  • 患有深度近視
  • 需定時或長期使用類固醇
  • 患有糖尿病
  • 年齡超過60歲
  • 眼睛曾經受損
  • 直系親屬曾患青光眼

其他危險因素還包括眼壓偏高者、患有偏頭痛病者及睡眠窒息症病者2,6。雖然目前仍未能證實心血管疾病能增加患上青光眼的風險,但此類患者亦應多加留意,定期險查眼睛。如你屬以上高危一族,請定期接受眼科檢查。

 
如何知道自己有否患上青光眼?

大部分早期青光眼患者,是沒有明顯病徵的。因此,很多患者在察覺病徵時,大都已到疾病的中期或晚期,而且視力亦可能受到嚴重損害。定期接受眼科檢查是及早發現青光眼的最佳方法4

眼科醫生會為你進行一系列的檢查,包括5

  1. 眼壓測量
  醫生會使用一些儀器量度你的眼壓,以檢查眼壓是否高於水平。

  2. 光學相干斷層掃瞄
  經瞳孔檢查視網膜,從而檢視眼球內的情況,以觀察視覺神經或其他組織有否受損。

  3. 視野分析
  青光眼會影響眼睛的視力範圍;透過視野分析,醫生可以決定你的視野有否收窄。

  4. 前房角檢查
  利用前房角鏡,醫生可以量度眼球前房的去水角位是否正常。

 
青光眼有哪些類別?

1. 開角型青光眼(慢性)
這是最常見的青光眼類別。由於多種不同的原因(例如年齡增長),漸漸引致眼睛前房的排放通道受阻,令房水排放不暢順。患者眼壓日增,視覺神經亦慢慢受到破壞3


症狀:
初期   中期   晚期
患者在初期並無症狀,或症狀不明顯   患者視野範圍逐漸收窄,形成狹視   患者視野範圍逐漸收窄,形成管道視野
正常視野   視野收窄   管道視野
正常眼壓及視覺神經正常時,整個視野包括周邊範圍的視力均很清晰   眼壓上升,視覺神經受壓,影響視野周邊範圍變黑(狹視)。   隨著病情進展,視野極度收窄形成管道視野,患者注視正前方時,周圍物體均看不見。
病患初期,周邊視力會先受到影響,故此患者不易察覺;到問題發現時,視覺神經的損壞程度可能己經十分嚴重。若沒有適當的治療,病者最終會完全失去視力,導致失明。

2. 閉角型青光眼(急性)
閉角型青光眼在中年的中國女性身上較為常見2。這是由於房水排放通道被虹膜阻隔,令房水積聚,眼壓突然急升而引致的嚴重急性眼疾4。患者必須立即求醫。



症狀:

發病時,患者會感到1
  • 眼睛劇痛,嚴重者可能會出現噁心或嘔吐
  • 眼睛通紅
  • 視力模糊,燈光周圍出現彩色光暈
 
藥物治療

眼藥水是青光眼最常用的治療方法。經醫學界不斷的研究,目前已有多種眼藥水可用作青光眼治療,其中較常見的包括前
列腺素及β-阻斷劑1


1. 前列腺素( prostaglandin analogues
前列腺素是近10年新發展的青光眼治療藥物,主要透過疏導房水的排放減低眼壓1,是治療青光眼的方法之一。

2. β-阻斷劑(β-ockers
這類藥物是透過減慢房水的製造來產生治療作用。其副作用包括令心跳減慢、血壓下降或呼吸困難1

3. 合併用藥
有些眼藥水混合了上述兩種藥物的藥效,能同時增加房水的排放及減少房水的製造,雙管齊下地管理眼壓7


任何藥物都有機會有不同程度的副作用。若副作用令你不適,請向醫生求助,切勿自行停藥或轉藥。
 

激光治療1

當眼壓無法單靠藥物控制時,醫生可能建議你接受激光治療。詳情請向你的眼科醫生查詢。
 

傳統手術治療1

若激光及藥物治療均無法控制眼壓,你可能需要接受傳統手術治療。詳情請向你的眼科醫生查詢。
 

怎樣預防青光眼?

以下方法有助預防青光眼1
  • 定期檢查眼睛
  • 控制高眼壓水平
  • 維持理想的血壓水平
  • 保護眼睛,避免受傷
及早確診及治療,可減少視力受損的危險
 


參考資料:

1.Mayo Clinic: Glaucoma. Available at:www.mayoclinic.com/health/glaucoma/DS00283. Accessed on 26, August, 2016
2. 香港眼科學會:青光眼。http://www.hkos.org.hk/?section=Top&id=46&la=1  Accessed on 26, August, 2016
3. National Eye Institute. Glaucoma. Available at: www.nei.nih.gov/health/glaucoma/glaucoma_facts.asp. Accessed  on 26, August, 2016
4. 醫。藥。人。青光眼的診斷和治療。參考自http://www.3phk.com/v5article.asp?id=39 2016年8月26日登入
5. Glaucoma Research Foundation. Diagnostic tests. Available at:www.glaucoma.org/learn/diagnostic_test.php. Accessed on 26, August, 2016
6. Mojon DS., et.al.  Ophthalmology. 1999;106(2).1009-1012
7. Glaucoma Research Foundation. Glaucoma medications and their side effects. Available at : http://www.glaucoma.org/treatment/glaucoma-medications-and-their-side-effects.php. Accessed on 31 August 2016
8. Glaucoma Research Foundation. Does Blood Pressure Affect Glaucoma?. Available at : http://www.glaucoma.org/glaucoma/does-blood-pressure-affect-glaucoma.php. Accessed on 31 August 2016
 
 
OCU16009C/AUG