幼年特發性關節炎

甚麼是幼年特發性關節炎?
你曾否想過你的孩子也有機會患上風濕關節疾病?事實上,這類疾病在兒童中並不罕見。當中,幼年特發性關節炎(又稱為幼年類風濕性關節炎)是一種常見的兒童風濕性疾病,亦是幼年常見慢性疾病之一1

幼年特發性關節炎(簡稱JIA)是一組出現於16歲以下兒童身上的風濕關節疾病2。患童會確診有關節炎達6星期以上,亦可能會有關節腫痛、僵硬,又或肌肉無力、出疹和持續發燒1,3。部分幼年特發性關節炎可能會引起嚴重併發症,因此適當的治療對控制病情非常重要4

 

症狀與類型
幼年類風濕性關節炎的症狀因人及關節炎類別而不同,最常見的症狀包括4
  • 關節疼痛、腫脹和僵硬
根據國際類風濕病學會聯盟(簡稱ILAR)的分類,幼年特發性關節炎可根據其臨床病徵分為以下七類5
  • 全身型關節炎(或稱系統型關節炎)
  • 多關節型關節炎(類風濕因子呈陰性)
  • 多關節型關節炎(類風濕因子呈陽性)
  • 寡關節型關節炎
    -  持續型寡關節炎
    -  擴散型寡關節炎
  • 與附著點炎症相關的關節炎
  • 銀屑病關節炎
  • 未定類關節炎
 
成因及風險因素
幼年特發性關節炎的成因尚未明確,但相信與免疫系統有關。異常的免疫系統攻擊身體的正常組織,以致關節發炎和腫脹。除遺傳外,環境因素例如病毒感染亦可能誘發疾病4

 風險因素4,6
  •  6個月至16歲的嬰幼兒及兒童
  • 女童
 
 
併發症及後果
孩子若得不到適當的治療,可能會帶來嚴重的併發症和後果4,7
  • 關節變形
  • 眼睛發炎
  • 胸膜炎、心包炎
  • 影響視力和體格成長
  • 喪失活動能力

 
有甚麼診斷方法?
除身體檢查和病歷評估外,醫生亦會利用一些測試來排除其他疾病的可能性,從而作出診斷和評估。測試包括4,7
  • 血液測試
  • X光或其他影像學檢查
  • 關節液化驗

家長在診斷時亦應向醫生提供有關孩子的情況、症狀等,讓醫生更了解患童的情況。
 


幼年特發性關節炎可以治療的嗎?
幼年特發性關節炎的治療主要集中在控制疼痛、預防關節破壞,幫助孩子維持正常的活動能力4


藥物治療4,7
  • 非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)
    • 有助減輕痛楚和紓緩關節腫脹
    • 副作用包括腸胃不適、肝臟受損
    • 藥物包括布洛芬(ibuprofen)、奈普生(naproxen)
  • 類固醇
    • 有助控制症狀
    • 長期使用或會影響發育和增加感染風險
    • 藥物包括潑尼松(prednisone)
  • 改善病情抗風濕藥(DMARDs)
    • 有助延緩疾病惡化、控制關節症狀
    • 副作用包括噁心、肝臟受損
    • 藥物包括甲氨喋呤(methotrexate)、柳氮磺吡啶(sulfasalazine)
  • 生物製劑(如TNF-a抑制劑)
    • 一種較新型的藥物
    • 針對免疫系統問題
    • 有助紓緩關節疼痛、僵硬、腫脹
其他治療
  • 物理治療
  • 職業治療
  • 水療
  • 放鬆治療



參考資料:
 
1. Sherry DD. Juvenile idiopathic arthritis. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview. Accessed 5 Sep 2016.
2. US National Library of Medicine. Juvenile idiopathic arthritis. Available at: http://ghr.nlm.nih.gov/condition/juvenile-idiopathic-arthritis. Accessed 5 Sep 2016.
3. National Health Service. Arthritis. Available at http://www.nhs.uk/Conditions/Arthritis/Pages/Introduction.aspx. Accessed 5 Sep 2016.
4. MayoClinic. Juvenile rheumatoid arthritis. Available at: www.mayoclinic.com/health/juvenile-rheumatoid-arthritis/DS00018. Accessed 05 Sep 2016.
5. Petty RE, et al. International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton, 2001. J Rheumatol 2004; 31;390-392.
6. KidsHealth. Juvenile rheumatoid arthritis. Available at: http://kidshealth.org/parent/medical/arthritis/jra.html. Accessed 5 Sep 2016.
7. eMedicineHealth. Juvenile rheumatoid arthritis. Available at: www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=59059&pf=3&page=1. Accessed 5 Sep 2016.

ENB16041C/SEP