精神分裂症


你有否察覺到,思考的時候,我們很多時會利用想像力創造一些聲音,在內心與我們對話?做夢時,又曾否對一些不合邏輯的事情深信不疑?患上精神分裂症,情況就有如這些想像和夢境闖入了現實生活中,令思想與現實出現了距離。。

精神分裂症是一種慢性的嚴重腦部疾病,會令患者無法分辨真實與虛幻的差異。患上精神分裂症,患者可能會對身邊的事物產生一些怪異的感覺,例如看見或聽見一些不存在的東西,又或對一些奇怪的想法執迷不悟。若你留意到親友出現不尋常的行為,如自言自語、無故哭泣發怒、性格或學業及工作表現出現突變、又或突然封閉自己,便應加倍注意是否患病的表現。

 
及早察覺:精神分裂症的症狀1,2

精神分裂症的症狀因人而異,包括:

  • 幻覺:最常見的為幻聽,患者可能會聽見一些不存在的雜聲,又或在無人的時候聽見他人交談、與自己對話、咒罵或給予命令。此外,部分患者會看見一些幻象,或是出現嗅覺或觸覺的幻覺。
  • 妄想:患者對一些想法深信不疑,例如認為自己受到迫害、被鄰居監視、自己是知名人士、又或是他人可以控制或知道自己的想法等等。
  • 思想及語言紊亂:患者的思紊混亂,說話可能會出現語無倫次、缺乏內容的情形,亦可能自創一些無意義的新詞。
  • 負性症狀:患者的正常情感或行為受到影響,包括缺乏面部表情、語調平板、默不作聲、無法開始或完成活動,部分患者甚至會忽略個人衛生,日常生活亦需要協助。
  • 認知症狀:通常較難觀察,需要透過測試發現。患者解決問題的能力、專注力、短期記憶等都可能會減弱。
 
由於患者很多時對自己的情況失去自知能力,因此身邊親友對這些症狀的認識,很多時成為及早察覺求醫的關鍵。
 


誰會出現精神分裂症? 1,2

任何人都有機會患上精神分裂症。大約每 100 人當中,便有一人會在一生中患上一次。精神分裂症的正性症狀多會在16至30歲之間首次出現。男女患病的機會相若,但有資料顯示都市人和部分種族人士有較高機會患病。
 

成因1-3

精神分裂症的成因至今尚未完全明確。醫學界相信一個人發病與否,取決於基因、環境與生理因素之間的複雜關係。
  • 遺傳基因與環境:直系親屬中若有成員曾患精神分裂,患病的風險會是一般人的10倍。而出現於非直系親屬的相關家族史,亦會提高患病的機會。而在基因完全相同的同卵雙生兒中,若一人患病,另一名有約40-65%的機會同樣病發。
  • 腦部組織及結構:患者腦內的一些神經傳遞化學物質失調相信是造成各種精神分裂症狀的原因。患者的腦組織及結構亦會與一般人的有所不同。有研究指出,出生時若因腦部缺氧,或母親在懷孕初期曾受病毒感染,可能會影響嬰兒腦部正常發育,形成易患因素。
  • 濫藥:現已有證據顯示使用大麻,尤其在青少年期頻密使用,會令患思覺失調的風險倍增。其他軟性藥物亦可能引致精神分裂症病情惡化,但對發病的影響則未明。
  • 壓力:部分患者表示在症狀惡化前,都曾面對一些環境壓力,包括在工作、學業及家庭方面,以及一些意外事故或重大轉變。
 
精神分裂症可以治療嗎?1-3

藥物是控制精神分裂症狀的重要一步。踏出這一步後,便可透過各種方法,包括心理治療及其他支援,協助患者重過正常生活。
藥物治療1-3
每人對抗精神病藥物的反應都有所不同。有時,可能要試上數種不同藥物,才能找出最適合自己的一種。醫生會視乎症狀的控制、副作用的情況及患者的個人需要調校藥物。一般而言,大部分患者會在開始服藥的數星期後開始感覺到症狀改善。若感到副作用困擾,或對定時服藥有困難,應告訴醫生。醫生可使用不同方法解決這些問題,包括處方較低劑量藥物或其他抗精神病藥物。
傳統抗精神病藥物1
  • 較舊式的藥物,於50年代研發
  • 有效針對幻覺、妄想和其他症狀
  • 常見的錐體外系副作用包括肢體僵硬、肌肉抽搐、震顫及坐立不安等
非典型抗精神病藥物
  • 有效紓緩精神分裂症症狀
  • 常用作一線治療藥物
  • 比傳統抗精神病藥物較少引致錐體外系症狀
  • 一般的副作用包括喪失動力、渴睡等
心理社交治療2,3
心理社交治療並不會直接解決症狀,但對精神分裂症的康復很有幫助。
  • 認知行為治療:某些患者在服藥後仍可能出現殘餘的幻覺和妄想;認知行為治療可有助患者認清並處理這些症狀,減少它們帶來的滋擾。
  • 家庭教育:家人對思覺失調的認識,能給予患者莫大的支援。
  • 輔導:急性期過後,患者可能需要面對生活上很多問題以及病患所帶來的壓力。心理輔導有助患者應付壓力及抒發情緒。
  • 社交及職業康復治療:病患可能對患者的社交生活、工作造成一些打擊,而認知症狀亦可能會影響工作能力。這方面的治療會透過就業指導、培訓及溝通技巧練習等方法,協助患者再次投入社會。
 
其他要訣2-3
  • 家人及朋友的支持及諒解,很多時是患者重新振作的關鍵。
  • 病患很多時會令人失去做任何事的動力。儘量嘗試找一些活動參與,避免整日躲在家中,以免病情逐漸走下坡而不自知。
  • 參加一些病人互助小組,從面對相同問題的朋友身上相互學習及鼓勵。
  • 多做運動:一些藥物可能會令體重上升,做運動可改善這方面的問題,對精神健康亦有裨益。
  • 避免吸煙、飲酒;切勿濫用藥物,以免令病情惡化。
 

何時可以停藥?1-3

在急性期過後,一些患者會因自覺已好轉而自行停藥。然而,何時才是停藥的適當時機,是需要醫生的專業判斷。若在病情未穩定時急於停藥,病患往往會出現復發。醫生很多時會為情況穩定的患者處方維持性的較低劑量,目的是預防復發,並在副作用與預防之間取得平衡。事實上,服藥並不代表病患尚未痊癒,反可視之為一種保障患者健康的方法。在一些各方面條件都許可的個案中,醫生可能會嘗試為患者慢慢減藥,但必須靠家人及患者本身的配合,以及早察覺任何復發的危險訊號。
 


參考資料:

1. National Institute of Mental Health (NIMH). Schizophrenia. Available at: http://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia-booklet-12-2015/nih-15-3517_151858.pdf. Accessed on 8 Aug 2016.
2. The Royal College of Psychiatrists. Schizophrenia. Available at: www.rcpsych.ac.uk/mentalhealthinfoforall/problems/schizophrenia/schizophrenia.aspx. Accessed on 8 Aug 2016.
3. Helpguide.org. Schizophrenia treatment and recovery: Getting the help and support you need. Available at: http://www.helpguide.org/articles/schizophrenia/schizophrenia-treatment-and-recovery.htm. Accessed on 8 Aug 2016.


CNS16033C/AUG