鬱躁症


人人的情緒總有高低起跌。然而,彷如坐過山車般的情緒大上大落,卻有可能是病態的表現。在鬱躁症中,患者的情緒波動比一般人嚴重得多,極度的抑鬱及絕望感可能與極高漲的情緒交替出現,又或在抑鬱的同時有焦躁不安的情形1

鬱躁症影響患者的情緒、活力及各種功能。由於當事人往往對此病缺乏認知,而且病徵不容易發現,往往延醫多年而不予以正視,最終可能會導致與他人關係破裂、工作或學業表現欠佳,甚至釀成自殺的悲劇1。其實很多個案若能及早察覺就醫,便可回復豐盛的生活1
 

及早察覺: 鬱躁症的症狀1,2

鬱躁症於不同患者身上或有不同的症狀。他們一般都會經歷異常強烈的情緒狀態,會出現狂躁或者抑鬱的病徵。在“狂躁”期間,患者會感覺過於興奮和自信;相反地,在“抑鬱”期間,患者會感覺情緒極度低落或絕望。有時候兩極的情緒會混合出現,例如同時感到悲傷及易怒或精力充沛,令患者的情感變得不穩定。

以下是一些鬱躁症會出現的症狀:


躁症症狀: 抑鬱症狀:
  • 持續非常興奮及亢奮
  • 非常暴躁、易怒,感覺神經過敏
  • 說話急速,從一個想法急速跳往另一個想法,思想充斥著新奇的主意
  • 容易分散注意力
  • 計劃增加
  • 煩躁不安
  • 減少睡眠
  • 對別人能力有不切實際的評估
  • 做出一些衝動及高危的計劃:肆意揮霍金錢、迅速作出商業投資
 
  • 持續憂傷、焦慮或感到空虛
  • 對平常喜歡的活動失去興趣,包括對性不感興趣
  • 精神變差、疲倦、節奏轉慢
  • 記憶力變差、難以集中精神、難以作決定
  • 感到不安、空虛
  • 改變飲食、睡眠以及其他生活習慣
  • 有自殺或死亡的想法或企圖自殺
 

躁症與抑鬱交替出現的模型可分為以下幾種2-4
  • 一型:躁症與抑鬱反覆發作
  • 二型:只有較輕微的躁症,與抑鬱交替出現
  • 急速循環:在12個月內躁症或抑鬱發作超過四次,部分患者會在一星期內發作多次。
  • 循環性精神病:情緒波動相比鬱躁症較為和緩,患者會持續輕度躁狂達兩年以上
 
誰會出現鬱躁?1,2,4,5

鬱躁症並不罕見;外國資料顯示,約每100人便有1人患病。本港一項於2007年進行的統計,則發現每100個香港成年人中,可能有3人患上鬱躁症。

鬱躁症通常於青春期後期或成年期早期出現,然而,亦有一些個案在孩童時期或較晚年發病。一些人士可能會有較大機會患上鬱躁症,包括:

  • 直系親屬中若有成員曾患鬱躁症
  • 生活正處於高壓力,或重大轉變的情況,例如失業、離婚
  • 年輕
  • 濫用藥物或酒精
 
成因1,2,5

鬱躁症的成因目前仍在研究當中,但醫學界普遍相信與多種因素有關。
  • 家族遺傳:鬱躁症傾向於家族中流傳,因此可能與遺傳基因有關。然而,同卵雙生兒的研究發現,其中一人若患有鬱躁症,另一名雙生兒患病的風險雖較其他兄弟姊妹高,但亦不一定發病,顯示還存有其他影響因素。
  • 腦部結構及化學物質失衡:腦掃描研究顯示,鬱躁症患者的腦部結構可能有別於一般人,但詳情尚在研究當中。
  • 環境因素:壓力、濫藥,以及重大轉變或事故亦有可能會引發鬱躁症。
 
鬱躁症可以治療嗎?1

鬱躁症需要長期持續的適當治療來控制鬱躁症狀,令情緒回復穩定。持續定時服藥能顯著維持情緒穩定。而藥物加上心理治療,能有效預防復發及減輕鬱躁症狀。
 

藥物治療2,4,6-7

醫生會因應不同情況及藥物的特性,建議患者使用不同的情緒穩定劑。由於每個患者對不同的藥物治療都有不同的反應,醫生或會改變不同的治療方案來達到效果。患者應注意,一般而言藥物均需要一段時間才開始起效(部分可能要數星期),因此即使在服藥初期未見好轉,亦不應輕言放棄而白白延誤病情。較常用的藥物包括:


藥物
鋰鹽(Lithium
  • 用於治療躁症已有五十年
  • 能有效控制躁症症狀,及預防躁症及抑鬱的復發
  • 需要定期進行血液檢測
  • 一般副作用包括口乾、消化系統問題等
抗癲癇藥物(Anticonvulsants
  • 能有效控制癲癇症狀,亦有穩定情緒的作用
  • 一般副作用包括體重上升、暈眩等
非典型抗精神病藥物(Atypical antipsychotics
  • 能有效控制躁症症狀,包括妄想、幻覺等症狀
  • 在對鋰鹽或抗癲癇藥物無反應的患者中可作長期治療用
  • 可配合情緒穩定劑使用
  • 常見副作用包括渴睡、視力模糊、坐立不安等
抗抑鬱劑Antidepressants
  • 用於改善鬱躁症患者抑鬱期的症狀
  • 患者使用抗抑鬱劑有機會引發躁症,因此醫生可能會同時處方其他情緒穩定劑
 
心理治療1,4

臨床心理學家、社工或其他輔導員可使用不同方法,協助患者穩定情緒及改善問題。

 1. 認知行為治療:針對不適當及負面的思想,改變相關的問題行為
 2.
家庭為本治療:增加家人對鬱躁症病患的應對能力
 3.
人際與社會韻律療法:幫助患者改善與他人的關係和日常生活
 4.
心理教育:增加患者及家人對病患的認識,及學習如何及早察覺症狀,以防復發

 
其他要訣2

寫一本情緒日誌,記錄每日的情緒、睡眠狀況及當日所發生的特別事情,有助患者及家人察覺症狀,亦可幫助醫生或輔導員監察病情的發展。
 

參考資料:

1. National Institute of Mental Health. Bipolar Disorder. Available at http://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder-tr-15-3679/tr-15-3679_152248.pdf. Accessed on 8 Aug 2016.
2. Royal College of Psychiatrists. Bipolar Disorder. Available at http://www.rcpsych.ac.uk/mentalhealthinfo/problems/bipolardisorder/bipolardisorder.aspx?theme=print. Accessed on 8 Aug 2016.
3. Mayo Clinic. Bipolar Disorder. Available at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bipolar-disorder/basics/definition/con-20027544. Accessed on 8 Aug 2016.
4. Helpguide.org. Bipolar Disorder Treatment: Treatment and Therapy for Bipolar Mania and Bipolar Depression. Available at http://www.helpguide.org/articles/bipolar-disorder/bipolar-disorder-treatment.htm. Accessed on 8 Aug 2016.
5. 香港健康情緒中心. 香港成年人患鬱躁症的最新調查. 參考自http://www.cuhk.edu.hk/med/hmdc/report/report24.html. 2016年8月8日登入.
6. Mayo Clinic. Epilepsy Treatment. Available at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/epilepsy/diagnosis-treatment/treatment/txc-20117241?p=1. Accessed on 8 Aug 2016.
7. National Institute of Mental Health. Mental Health Medications. Available at http://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml. Accessed on 8 Aug 2016.


CNS16034C/AUG